КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Елена РЯБУХА, стоматолог-ортодонт стоматологической клиники «Полимедикор».

Пациенты чаще всего обращаются к ортодонту, если их не устраивают неровные зубы, что влияет на улыбку и имидж в целом. Но есть другие причины, по которым следует заниматься ортодонтическим лечением. Это профилактика аномалий прикуса, восстановление утраченной жевательной функции и подготовка к протезированию.

Из-за неправильного прикуса нарушается пережевывание пищи, значит, страдает желудочно-кишечный тракт. Неровные зубы больше подвержены кариесу, поскольку нет возможности их тщательно прочистить. У людей с патологией прикуса чаще развиваются заболевания пародонта, кроме того, у них со временем нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава.

Как и любой лечебный курс, ортодонтическое лечение начинается с осмотра специалиста и диагностики. Врач-ортодонт тщательно обследует пациента. С помощью специального рентгеновского снимка – ортопантомограммы – определяется наличие всех зубов и качество их лечения, состояние костной ткани и сустава. Затем делается телерентгенограмма – боковой снимок черепа, по которому доктор индивидуально рассчитывает параметры для каждого пациента – расположение челюстей, наклоны зубов и т. п. Затем отливаются специальные диагностические модели челюстей. По результатам диагностики составляется индивидуальный план лечения.

Успех зависит не только от работы ортодонта, но и от стоматологов смежных специальностей. Прежде чем начинать ортодонтическое лечение, необходимо вылечить все зубы, провести профессиональную чистку зубов. Взрослым обязательна консультация пародонтолога и, при необходимости, наблюдение и лечение в процессе исправления прикуса. По показаниям требуются консультации и помощь протезиста, хирурга и имплантолога. Такое тесное сотрудничество специалистов позволяет врачу-ортодонту обеспечить пациенту качественное лечение.

Брекет-системы по материалам и механизму воздействия делятся на традиционные – металлические и эстетические, лингвальные, самолигирующиеся. Установка начинается с фиксации – сначала на одну челюсть, через определенный период – на другую, чтобы пациент смог к ним привыкнуть. К каждому зубу с помощью специального материала, содержащего фтор (для профилактики кариеса), приклеивается замочек – брекет, в котором заложены определенные параметры, определяющие идеальное положение зуба в челюсти. В замочки вставляется дуга, имеющая память формы. Она стремится выровнять зуб, поставить его в правильное положение.

Дуга вставляется в замочки и привязывается к ним специальными резиночками – лигатурами. На протяжении всего периода лечения необходимо раз в 3 недели – месяц посещать врача. Он меняет дуги и лигатуры, задает системе тягу разного характера, за счет чего зубы двигаются и в результате выравниваются по дуге. Дуги меняются в зависимости от свойств: на этапе выравнивания требуются более пластичные – никель-титановые, на этапе перемещений – жесткие стальные, их выбирает врач по схеме, составленной индивидуально для каждого пациента. Активное лечение длится от полутора до двух с половиной лет, в течение которых следует тщательно соблюдать гигиену полости рта, пользоваться специальными ортодонтическими щетками и пастами.

Затем брекет-система снимается: удаляются замочки с каждого зуба и материал, на котором они были закреплены, зуб шлифуется, полируется, покрывается фторлаком. Наступает следующий этап лечения – ретенционный, то есть закрепляющий достигнутый результат. На внутренней стороне зубного ряда фиксируется тоненькая проволочка – несъемный ретейнер (по показаниям может быть назначен и съемный аппарат или каппа), удерживающий зубы в том положении, в котором они «выстроились» с помощью брекет-системы. Иногда рекомендуется сочетать несъемный и съемный ретейнеры. Человек привыкает к ним быстро и совсем не ощущает во рту. Пациент уже реже посещает врача – раз в полгода, чтобы врач мог следить за стабильностью результата. Прежде считалось, что ретенционный период может составлять 2 года, сейчас ортодонты пришли к мнению, что это минимальный срок, по истечении которого делается рентгенологическое обследование и врач определяет дальнейший срок ретенционного периода. Чем в более раннем возрасте проводится ортодонтическое лечение, тем короче ретенционный период.

Надо достигнуть формирования правильного прикуса - это - основа всего.